一次住院记两次
作者:遵化党史网  来源:未知  日期:2016-08-12 16:25

据新华社南宁8月8日电(记者向志强)本来只住了一次院,病院却开两次出入院手续——通过“分解住院”,本应由病院承担的超额用度就变为新农合基金报销。近日,南宁市一乡镇卫生院被举报通过上述手腕“套取”新农合基金,当地卫生院否认违规但表现“平白无故”,且新农合经办机构审核创造问题后也并未支付相干用度,未造成新农合基金丧失。

200多人一次住院有两次住院记载

有网友近日发帖称,南宁市邕宁区蒲庙镇卫生院通过“分解住院”等办法套取新农合资金。举报人发给了记者蒲庙镇卫生院2015年11月跟 12月的“分解住院”详表。

记者看到,11月的表里共有30多人70多次的住院记录,波及新农合补贴金额9万多元,12月的表里包括200多人400频繁的住院记载,波及新农合补贴资金到达44万多元。名单上每名患者都有两次住院记载,而且绝大多数人两次住院记载相隔在一两天之内;患者住院用度从多少百元到多少千元不等。

举报人表现,2015年广西乡镇卫生院出院病人人均医药用度仅有1200多元,但上述两张图中很多患者住院用度达到1800多元,质疑卫生院存在用高价药、滥检查、小病大治等问题。“以12月的统计来看,200多人分解出的400多人次已占到当月住院人次数的60%左右,明显存在重大造假举动”,举报人说,当地政府部门对平均每人次住院用度有清楚限额,蒲庙镇卫生院将一次住院分为两次,目的就是分解高额收费、“套取”新农合资金。

“分解住院”因“时光紧迫”?

针对举报,邕宁区卫生跟 盘算生育局、蒲庙镇卫生院负责人均表现“分解住院”“分段报销”情形确切存在,然而因慢性病患者增多等特别情形引起,并不存在“恶意套取”新农合资金的“主观故意”,而且新农合经办机构审核发明问题后也并未支付相干用度。

邕宁区卫计局局长韦熙先容,为确保新农合基金公平开销,遏制医疗机构滥检讨、小病大治等问题,邕宁区结合城区实际制定了新农合基金控费措施,对医疗机构补充总额跟 住院人均用度等进行了把持,其中划定核心卫生院的住院人均用度标准为1800元/人次,超出这个尺度的用度就须由医疗机构本身担当。

蒲庙镇卫生院院长黄冠瑛在接受记者采访时否定“分解住院”违反规定。他称,去年下半年,受景象变革、政府给精力病患者发放住院补助、病院新增数百张病床等因素影响,到病院住院的重病患者跟 慢性病患者人数增加,这些患者治疗用度较高、时间较长,每次住院用度大多超过人均限额。由于月底就要上交统计表、时光紧急,经病院领导班子探讨,便打算先将病人床位分解,之后再向主管局部请示。

据介绍,目前当地新农合结算方式采取的是医院先垫付、之后再与新农合管理核心结算的措施。邕宁区新农合管理核心主任黄翰亲先容,中心在审核蒲庙镇卫生院上报数据中发现“分解住院”异样信息落伍行了梳理统计,并拒绝支付相关用度,未造成新农合基金损失。

需晋升监管才能,调剂支付措施

记者理解到,近年来,各地为把持医保用度开销,对人均住院用度、住院时光、年度用度总额等均进行了不同形式的限度,一些医疗机构或患者出于自身利益考虑,采用“弃门诊改住院”“挂床住院”“频繁住院”甚至“虚造病历”等手腕“套取”新农合基金。

中国公民大学中国社会保障研究核心副主任杨破雄表现,比较于医疗跟 治理程度较高、患者集中的城市病院,乡镇卫生院医疗程度有限、接收病人相对较少,但小病大治、虚开医治用度、挂床住院等不尺度问题十分突出。

专家表现,针对种种“套取”新农合基金问题,既要晋升监管能力,加大处分力度,也需调解跟 完美新农合基金利用、支付相干措施,以实现操纵新农合基金开销与保障实际医疗服务须要的平衡。

杨破雄表示,目前基层新农合经办机构存在人手不足、专业性欠缺、信息化手段滞后等问题,下一步应答症施策、加大投入,晋升监管才干与水平,并进一步完善信息公示、社会诚信等制度,加大处罚力度;与此同时,也应根据基层医疗服求实际情况适当提升县乡一级医疗机构的费用限额,对精神病、慢性病等特殊病种还应出台专门的报销支付办法。

 
友情链接: